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專科醫師考試申請詳情
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台灣小兒外科醫學會
專科醫師資格考試申請書
照片
| 姓名 | 性別 | ||
| 籍貫 | 出生日期 | ||
| 永久地址 | |||
| 通訊住址 | |||
| 電話(H) | 電話(O) | ||
| 畢業學校 | 畢業日期 | ||
| 畢業證書字號 | |||
| 醫師證書字號 | 外科專科醫師證書字號 | ||
| 入會日期 | 會員號碼 | ||
| 參加積分 | |||
| 開業醫院名稱 | 現任職務 | ||
| 接受訓練醫院 | 受訓起訖 | ||
| 小兒外科受訓經歷 | |||
| 發表論文 | |||
| 小兒外科主任認證 | 確認狀態 | ||
| 申請狀態 | 專科證書號碼 | ||
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